尿失禁的分类
尿失禁根据发病原因分为四类:①真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;②假性尿失禁:由于下尿路梗阻(尿道狭窄或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;③压力性尿失禁:是由于尿道括约肌松弛,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成少量尿液不自主溢出,多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛;④先天性尿失禁:见于各种先天性尿路畸形。
尿失禁的发病机理
不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。对女性而言,当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时,女性可引起压力性尿失禁。引起尿失禁的原因还有逼尿肌无反射、逼尿肌反射亢进、逼尿肌括约肌功能协同失调等。此外上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。
尿失禁的一般治疗方法
临床上对于尿失禁的治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要是采用雌激素替代疗法,以补充更年期妇女体内雌激素不足,用以防治压力性尿失禁。此外还有运动疗法、中医针灸疗法等。保守治疗仅适于轻度尿失禁患者,且效果并不理想。对于中、重度尿失禁患者,必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,此种手术方法远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者。近年来临床上采用的“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。但作为开放式手术,对机体的损伤是显而易见的,同时要求手术医生具有丰富的经验。
生物反馈技术开创尿失禁治疗新局面
生物反馈治疗技术起源于20世纪60年代末并首先在美国应用于临床。经过三十多年的发展,让以往心身疾病的单纯生物学治疗模式转变为生物→心理→社会医学模式。大量的临床和实验资料证明了该治疗技术的科学性和有效性。我国自2001年开始引入该项目技术,发展速度呈几何级数增长。无锡嘉仕恒信医院是苏南地区率先引进该先进技术的医院,所引进的加拿大莱博瑞(LABORIE)生物反馈电刺激治疗技术是美国和加拿大泌尿外科和妇科专家一致推荐的最新治疗设备,广泛应用于众多国内外的尿控中心、泌尿外科以及妇产科、老年患者的临床治疗。
生物反馈技术的治疗原理
生物反馈技术以条件反射理论和控制论为理论基础而发展起来的,又称之为生物回授疗法,即利用生物反馈设备有选择性的采集生物体自身的相关生理指标,再由仪器把这些并不为人所知的生理指标以数字、波形、柱状图和地形图的方式直观而形象的反映给医生和患者,让医生和患者了解患者机体状态的变化过程。并通过影响心理─神经─内分泌─免疫系统而发挥其抗应激作用,以安全的、间歇式的反复刺激,间接改变中枢神经系统中会阴神经系统的回应,让泌尿系统神经协调功能正常运作,使盆底肌肉收缩恢复在正常生理范围内,减少盆底肌肉痉挛,达到恢复机体功能、治疗疾病的目的。
治疗女性尿失禁的首选技术
生物反馈刺激治疗的过程实际上是应用反馈电刺激对多种身心疾病的防治和不良习惯的纠正,并治疗由于长期过强应激反应而形成的疾病,是通过功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。该治疗设备通过安全的、间歇式的反复刺激,间接改变中枢神经系统中会阴神经系统的回应,让泌尿系统神经协调功能正常运作,使盆底肌肉和尿道平滑肌的收缩恢复在正常生理范围内,减少盆底肌肉痉挛,达到治愈尿失禁的目的。对于错过最佳治疗时间、机体功能受到不同程度损害或因为人为增大治疗难度而久治不愈、反复发作的女性尿失禁患者,通过该设备治疗后能较快速康复。
无锡嘉仕恒信医院专家介绍说,生物反馈治疗的实质是一种行为治疗方法,它具有相对的非侵入性,无痛苦,易忍受,无药物不良反应等优点,很受患者欢迎并乐于接受。易使病人接受。我们进行生物反馈治疗时发现,由于生物反馈刺激治疗属于一种行为治疗,因而患者的心理因素以及生活质量能影响生物反馈的疗效。因此要求患者树立治疗的信心和耐心,坚持反复练习,调节饮食,积极配合治疗,才能达到满意的效果。治疗过程中,医院的医务人员会不断的鼓励和指导患者,在充分认识生物反馈刺激治疗是最好的治疗方法的基础上,调节心理状态,合理饮食,使所有尿失禁患者的治疗都收到了非常满意的效果。
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